Через три месяца, 14 ноября, будет проходить «Всемирный день борьбы против диабета». Мы готовим ряд статей, посвященных этому заболеванию.
За последнее десятилетие в России улучшилось качество диспансерного наблюдения за больными сахарным диабетом, внедрены в жизнь эффективные методы проведения самоконтроля, организованы и постоянно действуют «Школы диабета», в диабетологии активно внедряются высокие технологии, в области инсулинотерапии внедрены следующие новые лекарственные препараты и приборы.
1. Получен аналог инсулина с новыми фармакодинамическими характеристиками (аналоги ультракороткого действия и пролонгированные беспиковые инсулиновые аналоги), что позволяет значительно успешнее имитировать физиологическую секрецию инсулина в организме и тем самым, достигать лучшей компенсации заболевания.
2. Созданы новые глюкометры, обладающие большой точностью, быстротой и простотой исследований определения глюкозы крови. Благодаря им, дети и подростки, больные сахарным диабетом, имеют возможность проводить постоянный мониторинг уровня глюкозы в домашних условиях (от 4 до 8 раз в сутки), без чего невозможно добиться хороших показателей компенсации сахарного диабета и тем самым, предотвратить развитие осложнений.
3. Внедрены в клиническую практику инсулиновые помпы, имеющие большие возможности в подборе дозы инсулина и распределение ее в течение суток, соответственно индивидуальным потребностям больного. И если новые инсулины и глюкометры уже достаточно широко применяются в медицинской практике и в жизни детей с диабетом, то инсулиновая помпа у нас в области является еще редко применяемым прибором. На это есть определенные причины. Их должны хорошо знать все больные.
Что же это такое – инсулиновая помпа?
Инсулиновая помпа – это маленькое компактное электронное устройство, предназначенное для автоматического подкожного введения инсулина ультракороткого или короткого в двух режимах: непрерывной подачи инсулина в микродозах (базальный режим) и введение инсулина на прием пищи или при высоком уровне гликемии (болюсный режим). В корпусе помпы помещается резервуар, заполненный инсулином. Резервуар соединяется с гибким длинным катетером, по которому инсулин поступает в режиме непрерывной инфузии через гибкую канюлю, находящуюся под кожей пациента. Канюля прочно фиксируется на коже гипоаллергенным водостойким пластырем.
Показания к переводу на помповую инсулинотерапию.
• Лабильное течение сахарного диабета (нестабильный уровень глюкозы крови).
• Склонность к гипоглекемиям, бессимптомные гипоглекемии.
• Феномен «утренней зари» (повышение гликемии в утренние часы).
• Тяжелое течение заболевания, трудности в подборе дозы инсулина при выполнении всех рекомендаций эндокринолога и достаточном самоконтроле.
• Личная мотивация (желание ребенка и родителей добиться положительных результатов в лечении сахарного диабета).
Инсулиновая помпа позволяет:
• Избавиться от многократных ежедневных инъекций инсулина (замена инфузионного набора происходит 1 раз в 3 дня).
• Позволяет вести активный образ жизни, заниматься спортом, появляется большая свобода в еде, сводится к минимуму феномен «утренней зари», нет необходимости делать инъекции по ночам.
Вместе с тем, необходимо знать, что помпа – не способ излечения от диабета. Избавляя ребенка от многократных инъекций, помпа не отменяет проведения самоконтроля в прежнем объеме (4-6-8 раз в сутки), ведения дневника самоконтроля, подсчета ХЕ.
Успех помповой терапии будет иметь место только при хорошем уровне знаний по своему заболеванию у ребенка и его родителей, выполнения ими всех условий самоконтроля со стороны родителей.
Помповая инсулинотерапия показана далеко не всем больным. Прежде всего, у ребенка, особенно подростка, должна быть личная мотивация (желание добиться хорошей компенсации с помощью помпы), Дети с 12 лет уже в состоянии проводить помповую инсулинотерапию при условии, что она происходит при поддержке и контроле родителей.
Прежде чем вы решите приобрести помпу для вашего ребенка, посоветуйтесь со своим эндокринологом, показана ли она в вашем случае, сможете ли вы с помощью помпы улучшить ему качество жизни.
Л.А. Алексюшина,
Заведующая кардио-энокринологическим отделением ОДКБ,
Главный детский эндокринолог Омской области